LaborPraxix LaborPraxis Vogel 弗戈工业传媒 Vogel 弗戈工业传媒 /注册 登录
首页 >资讯小站 >行业资讯

服用茶碱,既要细细“查”,也要定时“检”!

收藏本文
2018-11-27 09:52
来源:中国药学会
张征
2075

  有一例真实的事件,一位中年女性患者,因支气管哮喘常年口服茶碱缓释片,后因咳嗽至某院内科就诊,医生诊断支气管炎并开具左氧氟沙星口服。两日后,患者突发心动过速……

  医生和药师看了就能很快分辨出,这是茶碱中毒的一个典型表现。

  可是,为什么常年服用的茶碱会出现中毒情况呢?这与同时服用的左氧氟沙星有什么关系呢?请让药师为你讲述前因后果。

  茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等都属于茶碱类药物。

  除了解除气道平滑肌痉挛这个最主要的作用外,该类药物还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。所以,茶碱类药物在临床广泛用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病,还可以用于心源性哮喘。

  虽然该类药物用途广泛,但是也存在药物治疗窗狭窄(也就是治疗剂量和中毒剂量比较接近),不良反应较多的缺点。以茶碱为例,静脉注射过快或血药浓度大于20μg/mL时,就可出现毒性反应,表现为心律失常、肌肉颤动或癫痫。茶碱浓度超过40μg/mL时,可出现发热、脱水、惊厥等,严重者可引起呼吸、心跳停止而致死。因此,茶碱类药物的合理使用必须引起我们的重视,尤其是与其他药物之间的相互作用,更是“乱花渐欲迷人眼”,如果没有得到妥善应对,就会像这个案例一样,要么引起药物中毒反应,要么剂量相对较小,不能有效控制气道痉挛。就以茶碱为代表,让我们看看这纷繁复杂的药物相互作用吧。

  茶碱类药物相互作用

  在治疗呼吸道疾病时,茶碱经常需要和抗菌药物一起合用

  喹诺酮类药物如依诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星,大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素、克拉霉素均会造成茶碱的清除率降低,血药浓度升高,中毒的可能性增加。临床上也经常看见类似的案例报道。这些药物中,尤其以依诺沙星和红霉素最为显著。因此,与这些药物合用时,应减少茶碱剂量。

  与抗癫痫药物苯妥英、苯巴比妥、卡马西平合用时,由于这些药物会诱导肝微粒体酶,增强茶碱在肝脏的代谢;同时茶碱也会干扰苯妥英在体内的吸收,二者的体内药物浓度均下降。因此,茶碱与这些药物合用时,需要调整剂量。

  除上述药物外,西咪替丁、维拉帕米、地尔硫卓、口服避孕药也会增加茶碱在体内的血药浓度,增加其毒性。

  此外,生活中一些习以为常的饮食生活习惯,也可能引起茶碱的血药浓度变化。大量饮用富含咖啡因的饮料,大量食用巧克力,都会使茶碱半衰期延长,不良反应发生率增多。相反,吸烟会增强茶碱在肝脏的代谢,降低茶碱的血药浓度,必要时需要增加药物剂量。身体疾患,如肝脏疾病,充血性心力衰竭均会延缓茶碱的代谢。

  由此可见,茶碱及其同类药物是一类需要精细化管理的药物,使用前一定要明确适应证和禁忌证,在医生指导下服用。服用茶碱的患者使用其他药前一定要咨询医生或药师,详细交代用药情况。在治疗感染时,应避免选用上述喹诺酮类及大环内酯类等有相互作用风险的药物;如果由于治疗原因必须使用,应调整茶碱剂量,必要时进行茶碱的血药浓度监测,注意浓度保持在10-20μg/mL之间。

  与成年人相比,儿童和老龄患者更应引起我们的重视。儿童器官发育不完善,老年人器官功能障碍多见,合并用药多,这些都造成儿童和老年患者更容易发生茶碱中毒,茶碱类药物的血药浓度监测就更显得尤为重要了。

  总之,服用茶碱类药物的患者应谨记,在临床治疗时应详细说明用药情况,便于医师合理选择并用药物。如果发现身体不适,如恶心、呕吐、腹痛、多尿、心动过速、肌肉震颤、癫痫样发作等症状,应考虑茶碱中毒的可能性,迅速到医院就诊。

发表评论
嗅友XXX
默认评论 | 最新评论

技术干货

前沿仪器——多参数水质分析仪 北京将开展人工消减雾霾科学试... 2017(第二期)实验室安全知识及... 75项食品安全国家标准发布 超声给药或可逆转肿瘤多药耐药 食品安全 人人参与 “悦动指尖·纯水传奇” - 默克... 定了!半个月后这些生物制药届重...

知名厂商